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翻譯碩士《MTI交替?zhèn)髯g》教材(附mp3 譯本) 第64期:什么是循證醫(yī)學?

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本欄目可作為旨在通過系統(tǒng)而全面的技巧講解及豐富多元的實戰(zhàn)練習幫助學習者進一步提高交替?zhèn)髯g能力。具有以下主要特點:技能全面,解析詳盡:系統(tǒng)涵蓋交替?zhèn)髯g各項技能,并對每一項技能進行詳細的分析講解,包括相關理論解釋、舉例說明、訓練訣竅推介;話題廣泛,時效性強:涉及國際、國內(nèi)各類最新話題,且各話題與相關口譯技能有機結合;語料真實,力求多樣:語料多取自各類講話材料,符合口譯文本特點;錄音材料則由不同國家、不同語音的人士錄制。

聽力材料譯本

什么是循證醫(yī)學?


這是一個在非常古老的概念上創(chuàng)造的相對新鮮的術語。這個古老觀念是,一個好醫(yī)生能夠?qū)⒇S富的職業(yè)經(jīng)驗和最新的知識,即合適的診斷和治療個體病案的新知結合起來。醫(yī)生使用的證據(jù)有三個方面:從自己的經(jīng)驗中學習、復雜的當前已經(jīng)過證實可行的解決問題的方法,以及對病人的透徹了解。成功地將實踐經(jīng)驗、當前醫(yī)學新知和病人個體這三方面的知識結合起來便成為良好的循證醫(yī)學。

所有的醫(yī)療都是有證可循的。但真正的問題是循證怎樣做?盡管科學文獻中有證據(jù)表明存在更好的治療方式,可不同的醫(yī)生還是用不同的方式處理相同的疾病的病員。這種情況的發(fā)生都因為醫(yī)生們由于種種原因?qū)π碌男畔⒉⒉恢獣浴A硪粋€問題是,來自于臨床研究的科學證據(jù)是以不同病人為實驗體而做出的,再將其運用到不同類型的病人身上并不合適。最后,醫(yī)學上也有社會上那樣的潮流,在沒有合理的科學證據(jù)之前就形成熱潮,變成大家的追風行為。這方面最明顯的例子就是當今在我國及其他國家流行的時尚減肥食譜,甚至一些外科手術方式也是在沒有完全研究透徹之前就被好心的醫(yī)生大規(guī)模應用開來。

科學證據(jù)的質(zhì)量

不是所有的科學證據(jù)都有相同的質(zhì)量。從一個病人的偶然經(jīng)歷到針對特定問題專門設計的大型隨機臨床試驗,其信息之間是要區(qū)分等級的。對于病人個體來說,最好的證據(jù)來自于在相同病人組中進行的臨床試驗,并有明白無誤的臨床結果。除此以外,還有在小組和大組人群中所做的臨床觀察試驗。在這樣的大型研究試驗中鮮有“劣質(zhì)”信息或“虛假”信息。對個體來說,最好的信息是一種“預期隨機干預性試驗”,這種試驗隨機指定相同病人接受一種診斷和治療方案,而這種診斷和方案是研究之中的病人用的。

病人的作用

病人是這一切的中心。在向醫(yī)生咨詢的時候,你應了解醫(yī)生的經(jīng)驗并弄清他將如何運用那些經(jīng)驗解決你的問題。當商討有關診斷和治療的方案時,病人應詢問醫(yī)生有關自己病情的最新科學證據(jù)。最后,病人應該被告知有關任何診斷和治療方案的風險和利益,這樣病人在整個過程中可做一些決定。在最后的分析中,診斷和治療的方法仍然是即科學又藝術的。科學來自于相關的文獻,藝術來自于醫(yī)生的經(jīng)驗以及醫(yī)生理解病人、與其溝通的能力。

為什么需要循證醫(yī)學

醫(yī)生們總是尋求可以找到的最好的證據(jù)來作為診斷的依據(jù)。這種證據(jù)通常表現(xiàn)為根據(jù)病理生理原理和邏輯作出的推斷,而不是根據(jù)確定的實例,那種源自于病人數(shù)據(jù)的實例。隨機控制試驗的出現(xiàn)和增多使得有效的臨床證據(jù)在數(shù)量上急增,在質(zhì)量上也有所提高, 這些證據(jù)包括臨床病歷記錄、查體、診斷問題、預后、治療及其他重要的醫(yī)療問題。這一切有可能使得那些富有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生們未用言語表述出來的診斷論證逐漸清晰起來,使他們的臨床論證更容易理解、更容易為受訓人員所掌握。追蹤、批判性地評價證據(jù)并將其運用到臨床實踐中的能力被稱作“循證醫(yī)學”。有效證據(jù)數(shù)量增加的同時,我們需要發(fā)展必要的為病人吸收、評價、充分利用證據(jù)的技能。由于我們經(jīng)常無法識別或處理每日所需的臨床方面非常重要的知識,可能由此逐漸喪失自己的臨床能力。而當我們確確實實地在尋求知識時,像期刊和教科書這種傳統(tǒng)方式的信息來源不是過于雜亂無章,就是太過時,需經(jīng)常去向同行打聽。今天,繼續(xù)醫(yī)學教育的需求不斷增長,這已經(jīng)部分地解決了維持與擴展有臨床意義知識的需求,但如何圓滿滿足這一需求呢?最近的需求評價表明有三種循證醫(yī)學策略可以幫助我們實現(xiàn)目標:一是學習循證醫(yī)學, 二是尋找并運用他人總結的循證醫(yī)學摘要,三是接受他人制定的循證醫(yī)學治療方案。

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