第一部分 外科總論
A型題
1．下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭：
A．肝脾破裂
B．多發(fā)肋骨骨折
C．腎挫裂傷
D．?dāng)D壓傷
E．多發(fā)性骨折伴休克
2．創(chuàng)傷后離體肢體，轉(zhuǎn)運前保存方法中下列哪項最好？
A．生理鹽水浸泡
B．酒精浸泡
C．福爾馬林浸泡
D．冰凍保存
E．潔凈敷料包扎保存
3．復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況應(yīng)首先搶救：
A．休克
B．開放性氣胸
C．四肢開放性骨折
D．昏迷
E．腎挫裂傷
4．機(jī)體受到重度創(chuàng)傷后出現(xiàn)的病理變化中哪項是錯誤的說法？
A．局部呈炎癥性反應(yīng)
B．糖原分解減慢
C．蛋白質(zhì)分解加速
D．兒茶酚胺釋放增加
E．ACTH釋放增加
5．遇到Ⅲ度與深Ⅱ度尚不能準(zhǔn)確區(qū)別的燒傷創(chuàng)面，最佳的焦痂處理方法是：
A．早期切痂
B．分期切痂
C．蠶食脫痂
D．剝痂
E．削痂
6．燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的主要原因是：
A．呼吸道燒傷
B．燒傷休克
C．創(chuàng)面感染
D．抗生素?fù)p害
E．肺部感染
7．下述各類型燒傷中哪項不屬于重度燒傷：
A．Ⅲ0燒傷，占體表面積15%
B．總燒面積各占35%，其中Ⅲ0為5%
C．Ⅱ0燒傷面積占15%，伴有呼吸道燒傷
D．Ⅰ0燒傷占15%，Ⅱ0占9%，Ⅲ0占10%
E．Ⅱ0燒傷占體表面積25%
8．中、重度燒傷面積達(dá)30%的成年病人，第一個24小時內(nèi)每1%表面積，公斤體重補(bǔ)液量（額外丟失）應(yīng)為：
A．1.0m1
B.1.5m1
C.1.8m1
D.2.0m1
E.2.5m1
9．最終核準(zhǔn)燒傷創(chuàng)面深度的依據(jù)是：
A．入院時體檢
D．致傷原因
C．接觸熱源時間
D．創(chuàng)面水腫程度
E．創(chuàng)面愈合時間及方式
10．下列哪種腫瘤可單獨應(yīng)用化療治愈：
A．乳腺癌
B．絨毛膜上皮癌
C．何杰金病
D．腎母細(xì)胞瘤
E．顆粒細(xì)胞白血病
11.下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤：
A．膀胱乳頭狀瘤
B．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C. 腮腺混合瘤
D．胸腺瘤
E. 卵巢囊腺瘤
12．下列哪種疾病患者，行同種異體移植時移植物成活率高：
A．低蛋白血癥
B．丙種球蛋白缺乏癥
C．貧血
D．ITP(原發(fā)性血小板減少性紫癜)
E。遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥
13．為HBsAg陽性病人手術(shù)后的器械應(yīng)作何種處理？
A．清水洗凈擦干，備下次用。
B．清水洗凈，泡入1：1000的新潔爾滅溶液中1小時，洗凈擦干備用。
C．2%戊二醛水溶液浸泡1小時，然后清水洗凈，晾干備用。
D．70%酒精浸泡15分鐘后，洗凈、晾干備用。
E．煤酚皂器械消毒液(來蘇兒)浸泡15分鐘后，洗凈、晾干備用。
14．關(guān)于用5%的碳酸氫鈉處理高鉀血癥的原理，下列哪項敘述不正確：
A．增加血容量以稀釋血鉀濃度
B．使鉀離于移入細(xì)胞內(nèi)
C．鈉離子有對抗鉀離子的作用
D，增加鉀離子從腸道排出
E．增加鉀離子從尿中排出
15．手術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括下列各項，除了，
A. 高血壓病人必須將血壓降至正常范圍
B．糖尿病病人降糖治療，使尿糖+ -- ++即可
C．吸煙者應(yīng)停止吸煙2周以上
D．營養(yǎng)不良者應(yīng)盡量糾正以達(dá)正氮平衡
E. 慢性腎病者既使尿常規(guī)正常也要做腎功能檢查
16．休克時血糖升高，下列原因中哪項作用不大?
A．兒茶酚胺促進(jìn)胰高血糖素的生成
B．胰島素的產(chǎn)生及其外周作用受到抑制
C．糖原分解加快
D. 糖的利用減少
E．促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加
17．關(guān)于完全胃腸外營養(yǎng)(TPN)的適應(yīng)癥哪一項是錯誤的？
A. 胃腸道梗阻
B．炎癥性腸病
C．肝腎功能衰竭
D．分解代謝狀態(tài)
E．非酮性高滲昏迷
18．關(guān)于腸外營養(yǎng)下列哪一項是正確的?
A．肝功能不全病人應(yīng)增加芳香族氨基酸供給
B．嚴(yán)重黃疸病人宜應(yīng)用長鏈甘油三酯
C．腎功能不全病人應(yīng)增加均衡氨基酸的供給
D．蛋白質(zhì)需要量一般為3g-5g/kg/日
E．兒童的單位體重的熱量需求高于老年人
19．下列哪一項不是外科感染的特點？
A．常為多種細(xì)菌的混合感染
B．多數(shù)有突出的局部癥狀
C．多為功能性病變
D．病灶組織易發(fā)生損害而化膿壞死
E．常需行手術(shù)引流或切除
20．關(guān)于預(yù)防應(yīng)用抗生素哪一項是錯誤的？
A．一般應(yīng)選用具有殺菌作用的藥物
B．應(yīng)在手術(shù)開始前30分鐘給藥，術(shù)時過長可追加用量
C．一般無菌手術(shù)不需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
D．一般自術(shù)前3天一直用至切口拆線
E．腸道準(zhǔn)備應(yīng)選用口服不易吸收和抗厭氧菌的藥物
21．下列哪一項不是全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
A．體溫>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸>20次/分，或PaCO2<32mmhg
D．血壓<90/60mmHg
E．血WBC>12，000/mm3或<4，000>10%
22．下述各項均是多器官功能障礙綜合癥(MODS)的特點，除了
A．發(fā)病24小時以內(nèi)出現(xiàn)
B．兩個或兩個以上器官受累
C．序貫性進(jìn)行性發(fā)生
D．呼吸系統(tǒng)功能衰竭常較早發(fā)生
E．死亡率與衰竭的器官數(shù)目成正比
23．急性腎功能衰竭血液透析的指征為：
A．少尿>4天
B．BUN>25mmol/L,血鉀>6.5mmol/L
C．HCO3<12mmol/L
D．水分潴留過多
E．以上都是
24．急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的診斷依據(jù)哪一項是錯誤的？
A．有嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷及誤吸等病史
B．X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤
C．咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕羅音
D．進(jìn)行性低氧血癥，PaO2/FiO2<200
E．肺動脈楔壓(PAWP)<18mmhg
25．男性，36，農(nóng)民，因房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神智清，血壓18/14kPa（135/105mmHg），脈搏100次/分，呼吸30次/分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮淤斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常，最可能的診斷是：
A． 早期創(chuàng)傷性休克
B．創(chuàng)傷性窒息
C．?dāng)D壓綜合征
D．皮膚損傷
E．眼外傷
26．男性病人，30歲，反復(fù)嘔吐4天，尿少，乏力，四肢厥冷。查體：脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，口唇干燥，眼窩凹險，皮膚彈性差。尿比重1.015，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯化物99mmol/L。體重60公斤。此病人當(dāng)日補(bǔ)液應(yīng)選用下列哪種方案：
A．生理鹽水3000毫升+含鈉4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
B．平衡液3000毫升+含鈉4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
C．5%葡萄液1500毫+生理鹽水1500毫升+5%葡萄糖生理鹽水2000毫升
D．5%葡萄糖鹽水液3000毫升
E．平衡液3000毫升
27．男，18歲，車禍致傷，即來急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12Kpa(120/90mmHg)，
27．此時最緊迫的搶救措施是：
A．請胸外科醫(yī)師會診處理
B．清除上吸吸道異物，保持呼吸道通暢
C．輸血
D．吸氧
E．左下肢夾板固定
28．下列哪項診斷可不予考慮：
A．顱腦創(chuàng)傷
B．鼻骨骨折
C．肋骨骨折
D．左股骨干骨折
E．血氣胸
B型題（29-30）
A．1 小時
B．6-8小時
C．5-10分鐘
D．12小時
E．24小時
29．手外傷出血止血帶止血，應(yīng)每隔多長時間放松止血帶一次：
30．手外傷出血止血帶止血，每次就放松止血帶多長時間：

第二部分 普通外科
A型題
31．甲狀腺癌最常見的病理類型是：
A．乳頭狀癌
B．濾泡狀癌
C．乳頭狀合并濾泡狀癌
D．髓樣癌
E．未分化癌
32．有關(guān)乳腺Paget病下列哪項敘述不正確：
A．原發(fā)灶在乳頭區(qū)大乳管內(nèi)
B．初發(fā)癥狀是乳頭刺癢，灼痛
C．病變皮膚較硬
D．乳頭 發(fā)紅、糜爛
E．較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
33．在乳房肉瘤中較為多見的是：
A．纖維肉瘤
B．血管肉瘤
C．淋巴肉瘤
D．葉狀囊肉瘤
E．脂肪肉瘤
34．實驗研究和臨床實踐都提示乳癌從單細(xì)胞發(fā)展到臨床能檢出1cm腫塊，其生長期一般為：
A．半年
B．1年
C．1.5年
D．2年
E．3年以上
35．下列哪項不是十二指腸潰瘍的特點：
A．青壯年男性較多見
B．餐后延遲痛
C．較多發(fā)生惡性變
D．胃酸含量較高
E．腹痛常呈周期性發(fā)作
36．胃潰瘍病人出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)考慮有惡變，但不包括：
A．年齡較大，病史較長
B．典型潰瘍癥狀消失，呈不規(guī)律疼痛
C．食欲下降，癥狀加重
D．貧血，乏力消瘦
E．合并有十二指腸潰瘍
37．有關(guān)胃大部切除術(shù)后胃出血下列說法哪項錯誤：
A．一般<100-300ml
B．多在術(shù)后24小時內(nèi)從胃管流出暗紅色或咖啡色胃液
C．術(shù)后10-20天內(nèi)發(fā)生出血者多系吻合口感染，粘膜下膿腫，腐蝕所致
D．在術(shù)后一周發(fā)生的出血多因術(shù)中止血不確切所致
E．少數(shù)病人可出現(xiàn)失血性休克
38．胃的微小癌是指癌的直徑：
A．≤5厘米
B．≤1厘米
C．≤5毫米
D．≤1毫米
E．≤2厘米
39．克隆病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別下列哪項不正確：
A. 二者均可累及大小腸
B. 克隆病變呈跳躍性
C．潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)生在大腸
D. 克隆病常有血便
E. 均可發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張
40．有關(guān)急性壞死性腸炎下列哪項說法正確：
A. 病變主要累及結(jié)腸
B. 由C型魏氏桿菌引起
C. 常發(fā)生于冬春季
D.一般應(yīng)采用手術(shù)治療
E．以上均正確
41. 有關(guān)Gardner綜合征下列哪項說法正確：
A．多發(fā)生在少年兒童
B．小腸最多見
C．腸息肉病合并多發(fā)骨瘤和多發(fā)軟組織瘤
D．手足有色素沉著
E．很少癌變
42．直腸癌腫繞腸管生長一周約需：
A．1.5-2年
B．1-1.5年
C. 0.5-1年
D．0.5年
E．2年以上
43．Charcot三聯(lián)征最常出現(xiàn)在：
A．胰頭或乏特氏壺腹癌病人
D．膽囊結(jié)石病人
C．肝內(nèi)膽管結(jié)石病人
D．膽總管結(jié)石病人
E．肝門部膽管癌病人
44. 有關(guān)肝門部解剖下列敘述哪項正確：
A. 左右肝管匯合部最高，左右肝動脈分杈部次之，門靜脈分杈部最低
B．左右肝管匯合部最低、左右肝動脈分杈部最高，門靜脈分杈部居中間
C．左右肝管匯合部最高，左右肝動脈分杈部最低，門靜脈分杈部居中間
D. 左右肝管匯合部居中間，左右吁動脈分權(quán)部最高，門靜脈分杈部最低
E．左右肝管匯合部居中間，左右肝動脈分權(quán)部最低，門靜脈分杈部最高
45. 有關(guān)胰島素瘤下列哪項敘述是錯誤的：
A. 腫瘤可為惡性并可發(fā)生轉(zhuǎn)移
B．大多數(shù)情況下腫瘤為單發(fā)性
C．根據(jù)Whipple三聯(lián)征典型表現(xiàn)可以診斷胰島素瘤
D．大多數(shù)病人發(fā)生低血糖昏迷時類似癲癇發(fā)作
F．慢性病人常較肥胖
46. 肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時：
A．應(yīng)當(dāng)急診行門腔靜分流術(shù)
B. 應(yīng)做急診門奇靜脈斷流手術(shù)
C. 應(yīng)當(dāng)先行急診靜脈、肝內(nèi)門-腔靜脈支架分流術(shù)
D．應(yīng)當(dāng)先行積非手術(shù)治療，包括三腔管壓迫及降低門脈壓力和止血藥物的應(yīng)用，待出血停止后再考慮進(jìn)一步治療
E．急診行脾切除
47. 在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是：
A. 暴飲暴食
B．酗酒
C．膽道結(jié)石病
D. 胃腸炎
E. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
48. 關(guān)于血栓閉塞管炎下列哪項說法是正確的：
A. 血栓閉塞性脈管炎多見于老年人
B. 血栓閉塞性脈管炎在我國南方多見
C. 可出現(xiàn)淺靜脈炎
D．間歇性跛行是第二期的表現(xiàn)
E. 吸煙并不影響治療效果
49．大隱靜脈曲張患者欲行大隱靜脈高位結(jié)扎分會面剝脫術(shù)，下列哪項試驗最有意義：
A．Trendelenburg 試驗
B．Tinel試驗
C．Buerger試驗
D．Perthes試驗
E．Branham征
50．絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除、腸吻合術(shù)后應(yīng)作：
A．Ferguson 疝修補(bǔ)術(shù)
B．Bassini疝修補(bǔ)術(shù)
C．McVay疝修補(bǔ)術(shù)
D．單純高位結(jié)扎疝囊不行疝修補(bǔ)
E．以上均可
51．術(shù)中鑒別直疝與斜疝主要依靠：
A．精索與疝囊的關(guān)系
B．疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系
C．疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系
D．疝塊大小
E．是否發(fā)生嵌頓
52．一位16歲男中學(xué)生，于50分鐘前騎自行車摔倒，左上腹被車把頂傷，自行爬起后，局部疼痛很快消失，但自覺心慌、頭暈、出冷汗，以上來就診，檢查：心率112次/分，BP100/60mmHg，面色蒼白；你認(rèn)為下列哪一項檢查最好有幫助：
A．CT
B．尿常規(guī)
C．血常規(guī)
D．腹穿
E．腹平片
53．在腹部外傷后，判斷有無內(nèi)臟損傷時，下列哪項依據(jù)是錯誤的？
A．早期休克
B．腹痛伴惡心、嘔吐
C．腹膜炎體征
D．受傷部位皮下血腫
E．有氣腹征
54．最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤是：
A．甲狀腺乳頭狀癌
B．甲狀腺濾泡狀癌
C．甲狀腺髓樣癌
D．甲狀腺未分化癌
E．甲狀腺惡性淋巴瘤
55．女性，22歲，頸前腫物2個月。查體：右葉甲狀腺可及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm,右頸側(cè)可及2個質(zhì)中等硬、活動的淋巴結(jié)。B型超聲探及甲狀腺右葉一低回聲性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，宜選下列哪項檢查？
A．同位素掃描
B．血清降鈣素測定
C．針吸細(xì)胞學(xué)檢查
D．頸部軟組織相
E．右頸側(cè)淋巴結(jié)活檢
56．男性，64歲，10年前因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好。近1月自覺上腹部不適，惡心，嘔吐，不含膽汁，不能進(jìn)食，體重減輕，查體：貧血貌，上腹部可觸及4×5cm包塊，質(zhì)硬邊界不清，壓痛，腹水征（+），診斷應(yīng)考慮：
A．胃大部切除術(shù)后輸入袢梗阻
B．胃大部切除術(shù)后輸出袢梗阻
C．高位小腸梗阻
D．胃一空腸吻合口梗阻
E．殘胃癌引起梗阻
57．女性，79歲，急性腸梗阻入院。查體：T38.7℃,Bp92/62mmHg,P98次/分，R18次/分，腹脹明顯，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛查：距肛門口3厘米可觸及環(huán)行狹窄，腫物表面凹凸不平，質(zhì)脆易出血。化驗：WBC20×109/L腹平片結(jié)腸高度擴(kuò)張，多處巨大氣液平面，治療宜：
A．立即開腹行Miles手術(shù)
B．立即開腹行Dixon手術(shù)
C．立即開腹行Hartmann手術(shù)
D．立即行乙狀結(jié)腸造口術(shù)，待病情穩(wěn)定后行二期手術(shù)
E．保守治療，立即行局部放療
B型題（58-60題）
某女，45歲，既往常有右上腹及劍突下隱痛病史，兩天前突發(fā)高燒，體溫達(dá)39℃，伴右上腹脹痛。體驗發(fā)現(xiàn)肝右肋下4.0cm、邊緣鈍、肌衛(wèi)(±)。B超示膽囊結(jié)石及右肝兩個低密度占位病灶，相距較近，直徑分別為Ф5.0cm及3.0cm，較大者中心局部液化。
58．其病因最可能是：
A．急性梗阻性化膿性膽管炎
B．急性化膿性膽囊炎
C．細(xì)菌性肝膿腫
D．肝癌合并感染壞死
E．膈下膿腫
59．為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇進(jìn)行：
A．B超引導(dǎo)下細(xì)針肝穿刺活檢
B．肝臟CT檢查
C．內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影
D．肝動脈造影檢查
E．上消化道鋇餐檢查
60．最佳治療選擇是：
A．急診剖腹探查、膽道引流術(shù)
B．積極應(yīng)用抗菌素治療，糾正水與電解質(zhì)失衡，密切觀察病情變化
C．急診剖腹探查、膽囊切除、肝實質(zhì)切開引流術(shù)
D．急診剖腹探查、肝切除術(shù)
E．積極進(jìn)行抗菌及抗阿米巴聯(lián)合治療，禁忌手術(shù)

第三部分 胸心外科
A型題
61．動物試驗已證實下列哪個因素可以直接誘發(fā)食管癌？
A．真菌
B．糧食和蔬菜中缺乏微量元素鉬、錳等
C．亞硝酸
D．亞硝胺
E．亞硝酸鹽
62．早期食管癌的臨床征象是：
A．聲音嘶啞
B．進(jìn)行性吞咽困難
C．持續(xù)性背痛
D．胸骨后針刺樣痛
E．以上都不是
63．在食管癌的病理轉(zhuǎn)歸中下列哪一條是錯誤的：
A．侵入肺組織
B．侵入心包
C．侵入氣管
D．侵入大腦
E．侵入主動脈
64．下列描述一項不符合1976年全國食管癌會議分期標(biāo)準(zhǔn)：
A．0期規(guī)定病變范圍限于粘膜層，而對病變長度無明確規(guī)定
B．Ⅰ期病變長度<3cm，侵入粘膜下層，但未侵入肌層，無局部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C．Ⅱ期病變長度3-5cm，侵入部分肌層，可有局部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D．Ⅲ期病變長度>5cm，可侵犯食管外膜，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E．晚期病變長度>5cm，侵透食管外膜，可有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或器官轉(zhuǎn)移
65．下列關(guān)于肺癌的病理中哪項描述是正確的：
A．肺癌以肺泡細(xì)胞癌最常見
B．起源于肺葉支氣管開口以遠(yuǎn)的肺癌稱周圍型肺癌
C．腺癌的發(fā)生率比鱗癌低，但預(yù)后比鱗癌好
D．小細(xì)胞肺癌發(fā)生率較鱗癌低，一般以周圍型肺癌出現(xiàn)
E．小細(xì)胞肺癌對放療和化療均較敏感，但其惡性程度居各型之首
66．肺癌最好發(fā)于哪個肺葉：
A．右肺上葉
B．右肺中葉
C．右肺下葉
D．左肺上葉
E．左肺下葉
67．損傷性血氣胸，胸腔積血不凝固的原因是：
A. 血小板消耗過多
B. 胸腔滲出液的混合和稀釋
c．凝血酶原減少
D．損傷后彌漫性血管內(nèi)凝血
E．肺、心、膈活動的去纖維蛋白作用
68．胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有：
A．張力性氣胸
B．氣管損傷
C．支氣管斷裂
D．肺挫裂傷
E．以上都可能
69．開放性胸部損傷的定義是：
A. 穿透肺組織
B．穿透胸內(nèi)大血管
C．穿透肋間肌
D．穿道胸壁、胸膜腔與外界相通
E．以上都是
70. 慢性膿胸形成的原因有：
A．選用抗菌素不恰當(dāng)
B．膿腔引流不暢
C．污染源(致膿胸發(fā)生的原發(fā)疾病)未能得到控制
D．特異性感染
E．以上都是
71．支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)適應(yīng)癥是：
A．癥狀明顯，病變限于1葉，2葉或一側(cè)肺，全身情況無禁忌
B．診斷明確反復(fù)咯血或發(fā)生大咯血
C．雙側(cè)病變，每側(cè)病變集中于1葉
D. 診斷明確，經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療，癥狀仍無緩解
E．以上都是
72．可引起縱隔撲動的疾病為：
A. 自發(fā)性氣胸
B. 張力性氣胸
C. 多根多處肋骨骨折
D．肺不張
E．大量胸腔積液
73．診斷血胸最可靠的方法為：
A．X線平片
B．CT
C. B超
D．動態(tài)觀察血色素變化
E．胸腔穿刺
74. 肺癌各病理類型的好發(fā)部位特點是：
A．鱗癌為周圍型或中央型
D．腺癌多為周圍型
C．小細(xì)胞癌一般為周圍型
D. 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌好發(fā)于肺門
E．大細(xì)胞癌多起源于小支氣管
75．食管癌患者出現(xiàn)哪種情況說明己屬晚期，不應(yīng)手術(shù)：
A. 腫癌上方食管顯著擴(kuò)張
B．黑便
c．體重減輕
D．飲水嗆咳
E．食管癌粘膜下跳躍轉(zhuǎn)移
76．最常見于后縱隔的腫瘤為：
A．胸腺腫瘤
D．神經(jīng)源性腫瘤
C．淋巴腫瘤
D．支氣管囊腫
E．心包囊腫
77．胸外傷病入除了下列哪一項外均須緊急開胸探查：
A．胸膜腔進(jìn)行性出血
B．支氣管斷裂
C. 心臟損傷
D. 咳出大量粉紅色泡沫血痰
E．胸腹聯(lián)合傷
78．如果支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右上葉支氣管開口處有明顯菜花樣腫物并向下下延伸至中間支氣管約0.5cm，病理為鱗癌，CT示肺門淋巴結(jié)腫大，肺功能測定呈輕度通氣功能減退，心功能Ⅱ級，最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是：
A．右上肺切除+淋巴清掃
B．右全肺切除+淋巴清掃
C．右上葉+右中葉切除+淋巴清掃
D．袖狀右上肺葉切除術(shù)+淋巴清掃
E．楔型肺部分切除
79．男，25，干部，咳嗽一個月，痰中偶帶血絲，查體無特殊發(fā)現(xiàn)，胸部正位檢查無異常發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步最適當(dāng)?shù)脑\斷程序是：
A．纖維支氣管鏡檢查—CT—痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌
B．支氣管碘油造影—纖維支氣管鏡檢查—胸部CT
C．側(cè)位胸片—痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌—纖維支氣管鏡檢查—胸部CT
D．經(jīng)皮動脈插管支氣管動脈選擇性造影—栓塞治療
E．放射性核素肺掃描—縱隔鏡檢查—胸壁穿刺肺活組織檢查
80．男性，65歲，吸煙史40余年，右肺門腫塊，右肺上葉不張，右鎖骨上窩可觸及腫大變硬淋巴結(jié)，首選的診斷方法為：
A．CT
B．纖維支氣管鏡活檢
C．痰找瘤細(xì)胞
D．鎖骨上淋巴結(jié)活檢
E．支氣管斷層X線攝影

第四部分 骨科
81．單純L4-5椎間孔外腰椎間盤突出癥的臨床檢查主要體征可見：
A．直腿抬高試驗陽性，拇背伸肌肌力減退，小腿外側(cè)針刺覺減退
B．股神經(jīng)牽拉試驗陽性，膝腱反射減退，股四頭肌力下降
C．直腿抬高試驗陽性，跟腱反射減弱，足背外緣針刺覺減退
D．直腿抬高試驗陽性，膝腱和跟腱反射都減退，足下垂
E．腰背部嚴(yán)重壓痛，下肢生理反射、肌力、感覺正常
82．脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)與脊髓側(cè)索硬化比較，哪一項是主要的不同點：
A．四肢無力
B．四肢感覺障礙
C．四肢肌肉張力增高
D．四肢病理征陽性
E．上述各種損害都明顯不同
83．關(guān)于腰椎管狹窄癥，哪項敘述不正確：
A．L4-5或L5-S1的椎間盤突出更容易導(dǎo)致椎管狹窄
B．間歇性跛行是突出的癥狀
C．查體可沒有明確的神經(jīng)根損害的表現(xiàn)
D．發(fā)病機(jī)制與馬尾神經(jīng)的血運障礙有關(guān)
E．經(jīng)常合并有多個節(jié)段的腰椎間盤突出
84．脊髓血液供應(yīng)最為薄弱的節(jié)段是：
A．頸椎
B．上胸椎
C．下胸椎
D．腰椎
E．腰骶椎
85．脛骨骨折最不容易愈合的骨折類型是：
A．脛骨下1/3骨折
B．脛骨上1/3骨折
C．脛骨中下段的雙段骨折
D．脛骨螺旋型骨折
E．脛骨橫行骨折
86．89歲老人股骨頸部骨折，最適宜的治療方法是：
A．臥床牽引治療
B．包括患側(cè)大腿的髖部支具外固定
C．髖人字石膏固定
D．關(guān)節(jié)置換
E．閉合復(fù)位，加壓螺釘固定
87．下面哪種情況發(fā)生股骨頭缺血壞死可能性最小：
A．頭下型骨折
B．嚴(yán)重錯位的骨折
C．復(fù)位不良的骨折
D．傷后超過12小時才手術(shù)治療的骨折
E．兒童發(fā)生的骨折
88．肱骨髁上骨折進(jìn)行復(fù)位并固定至骨折愈合后關(guān)節(jié)活動受限，為恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動所進(jìn)行的下列治療中哪項不正確：
A．進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的推拿按摩
D．主動的肘關(guān)節(jié)功能鍛煉
C．理療
D．外敷藥物，幫助消腫
E．口服消炎止癰藥物
89．下面哪一根神經(jīng)損傷經(jīng)修復(fù)后恢復(fù)最差：
A. 正中神經(jīng)
B. 橈神經(jīng)
C．尺神經(jīng)
D．腓腸神經(jīng)
E. 脛前神經(jīng)
90．下列哪項不是骨折特有的臨床體征：
A．功能受限
B．骨擦音
c．反常活動
D．軸向叩擊痛
E．畸形
91．肩袖是指：
A．三角肌．崗上肌、崗下肌、小圓肌
B．三角肌、崗上肌、崗下肌、肩胛下肌
C．三角肌、斜方肌、肩胛下肌、小圓肌
D．崗上肌、崗下肌、肩胛下肌、小圓肌
E．覆蓋肩部的所有肌肉
92. 臂叢根性損傷后下列哪項說法不正確：
A．頸5,6,7根性損傷，不出現(xiàn)翼狀肩胛
D．頸8胸1根下?lián)p傷，Homer Sign陰性
C．三角肌麻痹，一定是上干或頸5，6根性損傷
D．手內(nèi)在肌麻痹，提示下干或頸8胸1神經(jīng)根損傷
E：正中神經(jīng)，尺神經(jīng)及部分橈神經(jīng)麻痹，為頸7，8胸1根性損傷
93．股骨粗隆間骨折，主要依據(jù)哪一項與股骨頸骨折鑒別：
A．右髖前方壓痛
B．bryant 三角底邊短
C. 患肢短縮大于2cm
D．患肢外旋近90度
E．患肢輕度內(nèi)收
94.關(guān)于股骨頭骨軟骨病，下列哪項說法是錯誤的：
A．是股骨頭骨骺的缺血性壞死改變
B．此病發(fā)病串不高，病殘不嚴(yán)重
C．慢性損傷是較重要的發(fā)病原因
D．本病好發(fā)于3-10歲兒童，男性多見
E．體檢Thomas征陽性
95.關(guān)于頸椎病，下列哪項說法是錯誤的：
A. 常發(fā)生多節(jié)段間盤病變
B．神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)為左前胸痛
C．頸椎管狹窄是脊髓型頸椎病發(fā)病的主要原因
D．神經(jīng)根型頸椎病以保守治療為主
E．患者主訴頭暈，頸痛，X線片示有頸椎骨刺增生可診斷頸椎病
96. 股骨頸化膿性骨髓炎容易并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要原因是：
A．股骨頸的血液供應(yīng)不良，抵抗力低，容易造成感染
B．兒童抵抗力低，易發(fā)病
C．由于骨骺已閉合
D．股骨頸位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，較易引起全髖關(guān)節(jié)的化膿性炎癥
E. 髖關(guān)節(jié)活動多，負(fù)重較大
97.下列轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑中，哪項說法是錯誤的：
A．直腸癌直接浸潤到骨盆
D．乳腺癌血行遷移到骨骼
C．前列腺癌可以通過椎靜脈叢轉(zhuǎn)移到脊椎
D．肺癌可以通過淋巴轉(zhuǎn)移到骨骼
E．惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)入小靜脈經(jīng)腔靜脈，心臟而到肺，再穿透毛細(xì)管，進(jìn)入血循環(huán)而到骨
98. 腰椎管狹窄癥典型的臨床表現(xiàn)是：
A．行走時出現(xiàn)腰痛
B．行走時出現(xiàn)腿確
C．體格檢查下肢有神經(jīng)損害的體征
D．行走時出現(xiàn)尿意
E．下肢神經(jīng)源性間歇性跛行
99．在下列各項中，哪項不是骨折切開復(fù)位的指征：
A．骨折合并血管，神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查
B．骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗
C．關(guān)節(jié)的骨折，關(guān)節(jié)面移位超過2mm
D．通過手法整復(fù)，仍不能達(dá)到解剖復(fù)位
E．多處骨折，為減少并發(fā)癥
100．關(guān)于骨肉瘤，下列哪項說法是錯誤的：
A．尿中本周氏蛋白(Bense-Jones)陽性，血沉可達(dá)100mm/h
B．骨髓穿刺可確定診斷
C．常為多發(fā)性，偶見單發(fā)，多出現(xiàn)病理骨折
D．X線攝片顯示圓形穿鑿型溶骨性缺損，周圍無反應(yīng)性新骨形成
E．多見于青少年
101．關(guān)于骨肉瘤，下列哪項說法是錯誤的：
A．好發(fā)于股骨下端和脛骨上端干骺端
B．局部腫脹，疼痛，有時表現(xiàn)類似急性炎癥
C．X線攝片上可見骨質(zhì)破壞，骨膜下新骨形成和日光放射狀陰影
D．一經(jīng)攝片診斷，應(yīng)即刻行高位截肢術(shù)
E．術(shù)前，術(shù)后均應(yīng)用化療
102．在頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)最先采取的措施是：
A．手法復(fù)位
B．吸氧
C．氣管切開
D．手術(shù)切開復(fù)位
E．行MRI檢查以明確損傷位置和程度
103．12歲女孩，突出右膝腫脹，劇痛4天，伴高熱、塞顫。查體見右膝紅腫、壓痛，浮髕試驗（+）。關(guān)節(jié)穿刺液呈漿液性，膿細(xì)胞滿視野。下列哪項治療是錯誤的？
A．局部制動，待炎癥消退后開始功能鍛煉
B．全身支持療法、聯(lián)合應(yīng)用足量敏感抗菌素
C．關(guān)節(jié)穿刺沖洗、局部注入敏感抗菌素
D．立即切開引流、開放換藥
E．關(guān)節(jié)穿刺置管，抗菌素鹽水連續(xù)沖洗
（104-105題）13歲女孩，無意中發(fā)現(xiàn)左膝內(nèi)側(cè)下方有一包塊。檢查見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一骨性隆起，表面似有一滑囊，無壓痛：X線檢查見脛骨上端內(nèi)側(cè)近干骺端處有一向下方伸出的骨性突起。
104．最可能的診斷為：
A．骨樣骨瘤
B．尤文氏瘤
C．骨軟骨瘤
D．骨巨細(xì)胞瘤
E．軟骨瘤
105．關(guān)于這種疾病，哪項說法是錯誤的：
A．多在兒童或青少年時期發(fā)病
B．良性腫瘤，極少數(shù)可以惡變
C．在椎體上也可發(fā)生并導(dǎo)致脊髓受壓
D．表面可以有滑囊
E．一般都需要手術(shù)切除
（106-107題）
患者男性，28歲，腰痛，低熱，盜汗，消瘦6個月。右髂窩部包塊6個月。查體可見：腰椎僵直，L3及L4棘突叩痛，右髂窩包塊直徑10cm大小，波動感，血Hb:9.1g/dl,ESR:45mm/h,X線示L3-4椎間隙變窄，L4椎體破壞，腰大肌影增寬。
106．最可能的診斷是：
A．強(qiáng)直性脊柱炎
B．椎體轉(zhuǎn)移癌
C．椎體結(jié)核
D．化膿性脊柱炎
E．Reiter脊柱炎
107．本病最易累及椎骨的部位是：
A．椎體
B．椎體與小關(guān)節(jié)
C．棘突
D．橫突與椎弓根
E．椎間盤
B型題 （108-110）
A．胸脊柱向右側(cè)彎曲，T9、10椎體右側(cè)骨橋連接
B．自上胸椎至腰骶椎向左側(cè)的長彎曲，椎體結(jié)構(gòu)無異常
C．10歲得病，病因不清楚，以后出現(xiàn)胸腰段角狀后凸，T12、L1椎體融合成一體，附件結(jié)構(gòu)尚清楚
D．胸腰段脊柱右側(cè)凸，椎體結(jié)構(gòu)無明顯異常。
E．T12、L1、L2椎體均有不同程序的楔形改變，脊柱后凸
108．特發(fā)性脊柱側(cè)凸的特點是：
109．Sheuermann’s病的特征是：
110．神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸

第五部分 泌尿外科
A型題
111．引起輸尿管梗阻最常見的病因為：
A．炎癥
B．腫瘤
C．結(jié)核
D．結(jié)石
E．先天性腎輸尿管連接部狹窄
112．以下何種情況最可能行膀胱根治性切除術(shù)：
A．膀胱前壁左側(cè)壁多發(fā)乳頭狀腫瘤，B超顯示T2，活檢分級均為G2
B．膀胱頸部單發(fā)腫瘤2×2cm，B超顯示T2，活檢分級為G2
C．膀胱前壁后壁多發(fā)乳頭狀腫瘤，B超顯示T2，活檢分級均為G3
D．膀胱后壁3×4cm乳頭狀腫瘤，B超顯示T1，活檢分級G1
E．膀胱三角區(qū)3×4cm乳頭狀腫瘤，B超顯示T2，活檢分極G1
113．以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的排尿困難？
A．排尿遲緩
B．尿急
C．尿后滴瀝
D．射程變短
E．尿線細(xì)而無力
114．女性50歲，咳嗽后有時出現(xiàn)尿急和尿褲現(xiàn)象，有時咳嗽后出現(xiàn)無意識尿褲現(xiàn)象，最有可能的診斷是：
A．急迫性尿失禁
B．真性尿失禁
C．急迫性和壓力性混合尿失禁
D．壓力性尿失禁
E．真性和壓力性混合失禁
115．有關(guān)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，以下哪一種說法是正確的？
A．術(shù)前需服用復(fù)方降壓片2周降低血壓
B．如只有陣發(fā)性高血壓不需要術(shù)前壓治療
C．術(shù)前有心慌心悸應(yīng)盡快手術(shù)切除
D．術(shù)前服用酚芐明至少兩周以上
E．血漿兒茶酚胺正常者可除外腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
116．脊髓損傷時泌尿外科處理的最主要目的是：
A．防止上尿路受損
B．恢復(fù)正常排尿功能
C．減輕尿失禁癥狀
D．恢復(fù)括約肌功能
E．恢復(fù)性功能
117．正常男性的最大尿流率為：
A．≤10ml/s
B．15ml/s-20ml/s
C．≥20ml/s
D．25ml/s-35ml/s
F．30ml/s-35ml/s
118．現(xiàn)最常用的短程抗結(jié)核治療方案為：
A．異煙肼、利福平
B．異煙肼、利福平
C．異煙肼、利福平、乙胺丁醇
D．異煙肼、鏈霉素、利福平
E．異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
119．能使前列腺體積縮小的5-a還原酶抑制劑是：
A. 保列治
B. 高特靈
C. 桑塔
D．哈樂
E. 竹林胺
120．下列哪一項不是腎癌常見的腎外表現(xiàn)：
A．發(fā)熱
B．紅細(xì)胞增多癥
C. 貧血
D. 低血鈣
E. 肝功能異常
121．膀胱攣縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
A．膀胱容量小于30ml
B. 膀胱容量小于50ml
C．膀胱容量小于80ml
D．膀胱容量小于100ml
E. 膀胱容量小于150ml
122．少尿的標(biāo)準(zhǔn)為每日尿量：
A. 小于100ml
B．小于200ml
C．小于400ml
D．小于500ml
E．小于800ml
123．腎癌典型癥狀“三聯(lián)征”包括：
A. 血尿、腫塊、發(fā)熱
B．血尿、腫塊、消瘦
C. 血尿、腫塊、疼痛
D．血尿、發(fā)熱、貧血
E. 血尿、疼痛、精索靜脈曲張
124．腎上極腎癌根治性切除的范圍包括：
A．腎、腎脂肪囊、腎周筋膜、淋巴結(jié)、輸尿管全長
B. 腎、腎脂肪囊、腎周筋膜、淋巴結(jié)
C．腎、腎脂肪囊、腎上腺
D．腎、脂脂肪囊、腎周筋膜、腎上腺
E．腎、腎脂肪囊、腎周筋膜、淋巴結(jié)、腎上腺
（125-126）男性．23歲，入院前2小時由高處摔落，臀部著地，會陰部觸及硬物，入院查體：血壓125/80mmHg，脈搏80次/分，兩腎區(qū)輕叩痛，輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上區(qū)飽滿，有觸痛，前列腺不大，固定，無壓痛。會陰區(qū)腫脹，青紫，觸痛明顯．血常規(guī)：WBC5600/mm3,RBC500萬/mm3,Hb13g/dl,尿常規(guī)：WBC
O-2/mm3，RBC許多/HP.X片：腰椎、骨盆未見異常。
125．最可隨的診斷為：
A. 膀胱破入腹腔
B．膀胱腹膜外破裂
C．尿道膜部損傷
D．尿道球部損傷：
E. 尿道前列腺部損傷
126．最佳處置方法為：
A．膀胱修補(bǔ)
B．尿道吻合
C．尿道會師
D．尿道拖入
E. 試插導(dǎo)尿管
（127-128）女性，53歲，平日常訴右腰不適，B超發(fā)現(xiàn)右腎上極3cm×4cm大小的中等回聲腫物，查體無陽性體征。
127．最有可能的診斷：
A．腎透明細(xì)胞癌
B．腎盂癌
C. 腎錯構(gòu)瘤
D. Wilm's瘤
E. 腎囊腫

128．為進(jìn)一步明確診斷，哪項檢查是最不必要的?
A．CT掃描
B．腎動脈造影
C．穿刺活檢
D．IVP（靜脈腎盂造影）
E．復(fù)查B超

B型題（129-130）
A．初始血尿
B．終末血尿
C．全程血尿
D．尿道溢血
E．鏡下血尿
129．泌尿系腫瘤多表現(xiàn)為：
130．泌尿系結(jié)石多表現(xiàn)為：