U.S. Department of Justice
　　OMR1115-4077
　　Immigration and Naturalization service 美國司法部
　　OMR 1115-407
　　移民局
　　Welcome to the United State 歡迎來到美國
　　Admission Number
　　697385031 01 登記號碼 (*舉例說明)
　　697385031 01
　　I-94 Arrival/DepartureRecord-Instructions I-94 入境/離境記錄說明
　　This form must be completed by allpersons except U.S. citizens, returning resident aliens with immigrant visas,and Canadian Citizens visiting or in transit. 除了美國公民, 美國海外僑民, 永久居民和加拿大公民外, 所有訪問或過路的人士都必須填寫此表
　　Type or print legibly with pen in ALL CAPITAL LETTERS. UseEnglish. Do not write on the back of this form. 請用大寫字母打字或用鋼筆或用圓珠筆清楚填寫. 請用英文填寫.不要 在此表背面填寫任何東西.
　　This form is in two parts. Please complete both theArrival Record (Item 1 through 13) and the Departure Record (Item 14 through17). 此表包括兩部分, 請填寫入境記錄 (第1項至第13項)和離境記錄(第 14項至第17項)兩部分.
　　When all items arecompleted, present this form to the U.S. Immigration and Naturalization ServiceInspector. 填寫完畢后, 請將此表交給美國移民局官員.
　　Item 7 – If you are entering the UnitedStates by land, enter LAND in this space. If you are entering the United Statesby ship, enter SEA in this space. 第7項內容說明 – 如果你從陸地進入美國, 請在空格內填寫LAND, 如果 你乘船進入美國,請在空格內填寫SEA.
　　Form I-94(10-01-85)N I-94表 (10-01-85)N
　　Admission Number
　　697385031 01 登記號碼
　　697385031 01
　　Immigration and NaturalizationService 移民局
　　I-94
　　Arrival Record I-94
　　入境記錄
　　1. Family Name1. 姓
　　2. First (Given) Name 2. 名
　　3. Birth Date(Day/Mo/Yr) 3.生日(月/日/年)
　　4. Country of Citizenship 4. 哪個國家公民
　　5. Sex (Male orFemale) 5. 性別(男填MALE或女填FEMALE)
　　6. Passport Number 6. 護照號碼
　　7. Airline& Flight Number 7. 航空公司和航班號
　　8. Country Where You Live 8. 你在哪個國家生活
　　9. City Where You Boarded 9. 你在那個城市降落
　　10. City Where Visa Was Issued10. 在哪個城市得到簽證
　　11. Date Issued (Day/Mo/Yr) 11. 得到簽證的日期(日/月/年)
　　12.Address While in the United State (Number and Street) 12. 在美國的住址(門牌號及街名)
　　13. City and State 13. 在美國的住址(市名及州名)
　　Departure Number
　　697385031 01 離境號碼
　　697385031 01
　　Immigration and NaturalizationService 移民局
　　I-94
　　Departure Record I-94
　　離境記錄
　　14. FamilyName 14. 姓
　　15. First (Given) Name 16. Birth Date(Day/Mo/Yr) 15. 名 16.生日(日/月/年)
　　17. County of Citizenship 17. 哪個國家公民